干燥综合征

发布时间:2022-07-26 11:52:24 本文来源:石家庄市中医院

侯胜琴,女,68岁。退休工人。 主因便秘,头晕2年余于2011年4月26日初诊。平素便秘,口干,夜间醒后口中干渴必须饮水才能入睡,眼干,头晕、眼花,因自觉“上火”,常服三黄片,时有心悸,寐差,舌质暗红,苔薄白,少津,脉滑。曾于某医院诊断为干燥综合征。中医诊断为1、便秘2、眩晕 西医诊断为:干燥综合征。

辩证:热结阴亏 治疗原则:滋阴增液,泄热通便 方药:增液承气汤加减

麦冬15克   厚朴15克    玄参15克   白芍15克

当归10克   白术10克    甘草6克    槟榔6克

石膏15克   枳实10克    大黄6克    炒杏仁10克

水煎日一剂分二次饭后温服

二诊:2011年5月4日。便秘好转,2日一次,头晕减轻,服药后自觉食欲减退,上方加炒麦芽10克,炒谷芽10克,继服。

三诊:2011年5月9日。无头晕、眼花,口干、便秘好转,夜间醒后可以不用饮水,效不更方,继服。

四诊:2011年5月14日。一般情况良好。大便每日一次。稍有口干,予杞菊地黄丸1丸 日二次口服,以巩固疗效。

【体会】:

《景岳全书·秘结》篇告诫医者“凡属老人、虚人、阴脏人与产后、病后、多汗后或亡血失血、大吐大泻之后,多有病为燥结者,盖此非气血之亏即津液之耗,凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药及承气、神穹等剂。虽今日暂得通快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结必将更甚,愈无可用之药矣。”因此,老年人便秘不能机械的采用下法,治疗上应遵循“标本兼治”原则,宜养阴生津润燥,泄热通便。使用增液承气汤加味内服,取玄参、麦门冬、生地黄滋阴增液、润肠通便,此亦“增水行舟”之意;大黄、芒硝软坚润燥,泄热通便。党参、白术、甘草健脾益气,扶正气;当归、肉苁蓉滋补肝肾,润肠通便。诸药合用,共奏益气养阴、润肠通便之功。全方补中有通,通不伤正,避免了一味攻下而犯虚虚之戒。


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