顾维敏 女 35岁 石家庄市乐仁堂药厂。 主因右侧面瘫五天于2011年7月1日就诊。 患者于五天前无明显诱因出现右侧面瘫，右眼闭合不全，口角向左侧歪斜，右侧鼻唇沟变浅，无言语蹇涩，无昏仆，无意识障碍，无高热头痛，无恶心呕吐，无抽搐，无胸闷胸痛，病后住地诊所就诊，经治疗病情无好转，今前来我院就诊要求中医治疗。饮食可，夜寐欠安，小便正常，大便可。既往体健，家族中无类似病史记载。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦滑数。 中医诊断：面瘫   西医诊断：面神经麻痹

辩证：风痰阻络  治疗原则：祛风化痰，活血通络  方药：牵正散加减

葛根20克    防风10克    白附子10克    僵蚕15克

全蝎6克     鸡血藤30克  银花藤30克    羌活10克 

桂枝10克    丹参20克    川芎10克      赤芍10克

蜂房10克    甘草10克

水煎服五剂日一剂

配合针灸治疗

二诊：2011年7月6日药后诸证稍有好转，效不更方，继续治疗五剂。

三诊：2011年7月12日药后病情稳定，右侧面部肿痛明显减轻，右眼闭合好转，右侧鼻唇沟渐显，继续中药五剂配合针灸治疗。

四诊：2011年7月18日药后病情稳定好转，右侧面部肿痛消失，右眼基本闭合，左、右侧鼻唇沟对称，，继续中药五剂配合针灸治疗。

五诊：2006年7月24日药后病情稳定好转，上方加地龙15 蜈蚣2条研粉冲服，继续中药七剂配合针灸治疗。

六诊：2011年7月30日药后病情稳定，左右面部对称，全天麻胶囊4粒 日三次，五虎镇痉胶囊 5粒 日三次，连服半月以固疗效，一个月后患者来院看望病人告知一切如常。

【体会】：

面瘫（面神经炎）多由人体正气不足，经脉空虚，风邪挟痰乘虚入中面部阳明少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养经筋纵缓不收，而发生口眼歪斜，因此其形成以虚、风、痰、瘀四者为基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰、瘀为病之标。祛风化痰，活血通络，补虚益气为治疗本病的基本大法。祛风化痰常选胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、防风、荆芥穗、葛根、白芷、天麻、白附子、白芥子、乌梢蛇等药；活血通络宜用当归、川芎、丹参、地龙、丹皮、赤芍、桃仁、红花、水蛭等药；补虚益气宜选黄芪、党参、太子参、白术等。临证时，可根据不同证型，有所侧重，或以祛风化痰为主，兼以活血益气；或以活血化瘀为主，兼以祛风化痰补虚；或以补虚扶正为主，兼以活血化痰祛风。又据病邪性质之不同，偏寒者予以散寒，偏热者予以清热，热重者清热解毒，肝郁者疏肝解郁。针灸为主治疗时，以经络辨证为主结合病因辨证，局部取穴与循经远取穴配合应用处方，注意不同时期应用不同的手法。面瘫之证前人多列入中风门下，现代中医已明确将面瘫与中风分开诊断，明确指出:本病属于痿病类，以其病变重在阳明经又遵“治痿独取阳明”，处方选穴以阳明经为主穴。