陈玉清 女 35岁 市联碱厂工人。 主因失眠伴头晕、乏力三个月于2010年6月15日就诊。 患者于三个月前无明显诱因出现失眠伴头晕乏力，劳累及活动后易诱发或加重，无昏仆，无意识障碍，无恶心呕吐，无抽搐，无发热，无胸痛咳嗽，无腹痛腹泻，病后曾多次就诊治疗，经治疗病情无好转，今前来我院就诊要求中医治疗。饮食欠佳，小便正常，大便不调，睡眠欠佳。既往体健，家族中无类似病史记载。舌质淡红，舌苔黄白相兼，脉细滑数。中医诊断：不寐  西医诊断：神经衰弱

    辩证：心脾两虚  治疗原则：补益心脾  方药：归脾汤加减

太子参15克    白术15克   黄芪15克    当归10克

炒枣仁30克    云苓10克   陈皮10克    柴胡10克

山药15克      佩兰10克   藿香10克    甘草10克

朱砂1克（冲服）

姜枣为引

水煎服五剂日一剂饭后服

二诊：2010年6月20日药后病情好转，夜寐较安详，头晕乏力好转，效不更方继续治疗五剂。

三诊：2010年6月25日药后病情明显好转，夜寐甜香，劳累后偶有头晕乏力，太子参加至20克五剂继续治疗

四诊：2010年7月1日药后病情明显好转，夜寐甜香，劳累后偶有头晕乏力，继续五剂治疗。

五诊：2010年7月6日药后病情明显好转，夜寐甜香，无头晕乏力，人参归脾丸一丸，日两次，连续服用半月以固疗效。

【体会】：

形成失眠的病因很多，忧思劳倦，内伤心脾，心肾不交，阳不交阴，阴虚火旺，心胆气虚，以及胃中不和等，均可影响心神而失眠，但根本原因还是心脾两虚及阴血不足，故用归脾汤益气补血健脾养心，使脾气健旺，气血充盈，心有所属。