纪翠田 女 50岁 晋县农民。主因阵发性胸闷、心悸、头晕半年于2011年5月14日就诊。患者于半年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸、头晕，发者欲仆，劳累及活动后加重，情绪波动易诱发或加重，无昏仆，无意识障碍，无抽搐，无发热，无胸痛咳嗽，无腹痛腹泻，病后曾在当地县医院及省二院多次就诊治疗，心脏彩超无异常，经颅多普勒提示：脑血管痉挛，脑供血不足。经治疗病情无好转，经人介绍今前来就诊要求中医治疗。饮食可，小便正常，大便不调，睡眠欠佳。既往体健，家族中无类似病史记载。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断：心悸  西医诊断：更年期综合征

辩证：肝肾亏虚，阴阳失调  治疗原则：调补肝肾，调和阴阳 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

柴胡15克    黄芩15克    龙骨30克    牡蛎30克

珍珠母30克  炒枣仁30克  甘草10克    苦参20克

玉竹30克    黄柏15克    知母15克    肉苁蓉30克

炒杜仲15克  

水煎服五剂日一剂

二诊：2011年5月20日药后五剂，诸证明显好转，胸闷、心悸、头晕减半，夜寐欠佳，上方继续加减。

三诊：2011年5月28日药后七剂，胸闷、心悸、头晕偶有发作，夜寐好转，效不更方，继续七剂。

四诊：2011年6月5日药后病情稳定，胸闷、心悸、头晕未作，劳累及情绪波动后偶有轻微发作，夜寐安香。上方继服半月。

五诊：2011年6月25日药后病情稳定，无胸闷、心悸、头晕，一般情况好，瞩患者晨服知柏地黄丸一丸，晚服金匮肾气丸一丸一个月，以固疗效。

【体会】：

心悸此证病在心，但与肝脾肾密切相关。心悸发作有时，并与情绪相关，说明病在少阳。观其脉症，此肝气郁结，肾阴虚损证也。盖肝气怫郁气逆扰心则胸胁苦满，心悸脉结；肾阴亏虚，水不济火则腰脊酸痛，烦热易惊。治宜先调肝、后滋阴，步步为营。