赵兴兵 男 65岁 赵县农民  主因右侧肢体活动不利伴言语蹇涩三个月加重五天于2010年3月15日就诊。患者于三个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利伴言语蹇涩、步履不稳，无昏仆，无意识障碍，无高热头痛，无恶心呕吐，无抽搐，病后曾省二院就诊，确诊为“脑梗塞”、“高血压病”，住院治疗，好转后出院，五天前劳累生气后病情加重，今前来我院就诊要求中医治疗。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，家族中有类似病史记载。饮食可，夜寐欠安，小便正常，大便不调，舌质暗红，舌体稍胖大，舌苔黄白相兼，脉弦细数。   头颅CT平扫所见：双基底节区及左额顶叶多发脑梗塞灶。  中医诊断：中风--中经络    西医诊断：1、脑梗塞后遗症2、高血压病3、糖尿病

辨证：肝肾亏损，痰淤阻络  治则：调补肝肾，补气活血，涤痰通络  方药：补阳还五汤加减化裁

黄芪45克   生杜仲20克    桑寄生20克    怀牛膝10克

甘草10克   丹参30克      地龙15克      鸡血藤30克

桂枝10克     土元10克    僵蚕15克      生山揸30克

炒桃仁10克   红花10克    当归10克      云苓15克

川芎10克     

水煎五剂日三次空腹服

二诊：2010年3月20日药后病情明显好转，右下肢较前有力轻便，舌苔薄黄，血压正常，上方继服十剂以观疗效。

 三诊：2010年3月30日药后病情稳定，右下肢动基本如常，但劳累后无力，久病多虚、多淤，上方黄芪加至60克，水蛭6克、蜈蚣2条 、全蝎6克、三七粉4克冲服，继续服用十剂，以固疗效。

 四诊：2010年4月15日患者病情稳定，建议患者将药研粉装胶囊（0.3）3粒 日三次连服五个月以固疗效，追访一年病情稳定，生活自立。

【体会】：

中风最早记载见于《灵枢·刺节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独当,发为偏枯。”年老正亏,气血亏虚是本病的基本内在因素。治宜益气活血,化淤通络。王清任的补阳还五汤是目前公认的良方。方中重用黄芪以补气,取其气旺血亦行,祛淤而不伤正,为方中主药;辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化淤,地龙通经活络。诸药合用,使气旺血行,淤退络通。并辅以桂枝、土元、僵蚕、鸡血藤、山楂、云苓增强通络化痰之功，配合杜仲、寄生、牛膝滋补肝肾，促进疾病恢复。