崔明婕 女 45岁 承德市某厂工人。主因头晕、头重、头蒙伴失眠一年于2010年12月16日就诊。患者于一年前无明显诱因出现头晕、头蒙、头重伴有失眠，发者欲仆恶心欲吐，劳累及情绪波动易诱发或加重，无昏仆，无意识障碍，无抽搐，无发热，无胸痛咳嗽，无腹痛腹泻，病后曾在当地县、市医院多次就诊治疗病情无好转，赴省二院、和平医院就诊病情依然，经人介绍前来就诊要求中医治疗。饮食欠佳可，小便黄赤，大便不调，睡眠欠佳，眠者恶梦纷纭、惊惕不安。既往有高血压病三年，高脂血证四年，家族中无类似病史记载。舌质偏红，舌苔黄厚而腻，舌中尤甚，脉弦滑。头颅CT：未见异常。心电图：大致正常。中医诊断 ：眩晕   西医诊断：高血压

辩证：肝郁脾虚，痰湿中阻，脑窍失养   治疗原则：舒肝健脾，潜阳定惊方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减

柴胡15克    半夏10克    陈皮15克     云苓15克

黄芩15克    龙骨30克    牡蛎30克     桑白皮10克

青皮10克    大腹皮10克  海浮石30克   胆星10克

薏米30克    黄连10克    赤小豆30克   甘草10克

水煎服五剂日三次

二诊：2010年12月22日药后病情明显好转，诸证减半，继续治疗七剂。

三诊：2010年12月30日药后头晕、头痛、头蒙未作，夜寐安香，效不更方，前方继服七剂。

四诊：2011年1月2日药后患者自述已如病前，头晕、头痛、头重一直未作，一般情况好，瞩患者将药做蜜丸（9克），早晚空腹各一次，追访一年一切正常。

【体会】：

本例肝郁脾虚，痰湿中阻，脑窍失养，予舒肝健脾，潜阳定惊，方用柴胡加龙骨牡蛎汤，寒热并用，寒能清散郁火，热则补气通阳，小柴胡汤能和解少阳，疏肝解郁，调理枢机。更有龙牡之安神。并配合大腹皮、海浮石、胆星、薏米、赤小豆此类化湿除痰之品，标本兼治，气机通畅则升降有序，眩晕自除。