牛彦庆 男 50岁 鹿泉市农民。主因肘膝关节以下麻木畏风寒两个月于2010年7月10日就诊。患者于两个月前无明显诱因出现肘膝关节以下麻木、感觉迟钝、无力、畏风寒，无步履不稳，无言语蹇涩，无昏仆，无意识障碍，无高热头痛，无恶心呕吐，无抽搐，无胸闷胸痛，病后在省三院就诊，具体诊治不详，经治疗病情无好转，今前来我院就诊要求中医治疗。既往体健，否认高血压病，家族中无类似病史记载。饮食可，夜寐欠安，小便正常，大便可，舌质淡红，舌苔黄白相兼，脉沉细。 中医诊断：血痹   西医诊断：末梢神经炎

辩证：寒凝血脉  治疗原则：补气活血，温经散寒，通络止痛  方药：当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减

黄芪30克    桂枝10克    当归10克    炒白芍15克

细辛6克     鸡血藤30克  炒桃仁10克  怀牛膝10克  

丹参30克    地龙10克    水蛭6克（冲服）  三七粉4克（冲服）   

炙甘草10克

水煎服五剂日三次

二诊：2010年7月15日药后病情稍有好转，继续治疗七剂。

三诊：2010年7月23日药后病情明显好转，麻木减半，稍有畏寒，黄芪增至60克继续服用七剂。

四诊：2010年7月30日药后病情明显好转，偶有麻木，稍有畏寒，黄芪增至90克继续服用七剂。

五诊：2010年8月6日药后病情明显好转，偶有麻木，感觉明显好转，黄芪90克继续服用七剂。

六诊：2010年8月15日药后病情明显好转，麻木消失，感觉良好，隔日一剂，连服一个月以固疗效。

【体会】：

血痹的发生,是由于营卫气血不足,不能濡养肌肤,加之风寒乘虚而入侵血脉,使血行不畅,肌肤变得麻木不仁。黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤二方均系张仲景所创,均由桂枝汤加减化裁而来,故二方作用有相似之处:都有温阳散寒,行痹之效。然黄芪桂枝五物汤中有黄芪甘温益气,当归四逆汤中有当归补血活血,更有通草能通经脉,引诸药直达病所,2方合用使风寒除,阳气振,阴血充,经脉通,肌肤得以气血之濡养,疗效倍增,血痹自除。本例病人小便通利，故易通草为活血通络之品。