李吉秀 女 32岁 元氏县农民。主因阵发性头痛午后发作两年加重一个月于2010年9月20日前来就诊。患者两年前无明显诱因出现阵发性头痛，每日中午饭后发作，痛苦难忍，持续约两小时后缓解，发病以来天天如此，伴有纳差、胸胁痞满，无昏仆，无意识障碍，无喷射状呕吐，病后在元氏县医院、省二院、省中医院多次就诊治疗，具体诊治叙述不详，经治疗病情无好转，今来院就诊要求中医治疗。既往体健，否认高血压病，家族中无类似病史记载。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断：头痛

辩证：肝胃郁热   治则：清肝和胃，调和阴阳   处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

全蝎2克（研粉冲服）钩藤20克   柴胡15克     黄芩15克

龙骨30克           牡蛎30克   白芍20克     炒栀子15

大黄10克（后下）   枳实15克   厚扑15克     甘草10克  

水煎服五剂日三次空腹服用

二诊：2010年9月25日药后病情明显好转，午后饭后稍有头痛，上方继服七剂，以观疗效。

三诊：药后头痛消失，水煎服七剂，瞩患者隔日一剂，以固疗效。

四诊：2010年10月5日药后病情稳定头痛未作，越鞠保和丸，一袋，日三次，连服半月，追访半年未再复发。

【体会】：

头为诸阳之会、清阳之府,凡脏腑气血皆上汇于头。故六淫侵袭,阻抑清阳,清阳不升;或七情内伤,气血逆乱,瘀阻脉络,脑失所养而致疼痛。其中风火痰瘀为标,肝脾肾功能失调为本。由于头痛的部位多位于颞部,属足少阳经头痛,故选用柴胡、黄芩入少阳经,直达病所,疏肝解郁,清热泻火;葛根升发脾胃之清阳,清阳上升则痰浊自降,又能畅气机利血脉,气畅血行而头痛自除;人参、茯苓、大枣益气健脾,养心安神;龙骨、牡蛎益阴潜阳,祛痰镇惊,重镇安神,著名中医学家

岳美中认为龙骨能引上逆之火、泛滥之水下归其宅,且其与牡蛎同用为治痰之神品;半夏、茯苓化痰宣窍安神,半夏治痰之标,茯苓治痰之本;酒大黄泻热祛瘀;白芍养血柔肝,缓急止痛;桂枝温经通脉,行里达表,祛风逐瘀。诸药合用,祛邪扶正,标本兼治。