韦小兵 男 46岁 个体果品批发商。主因阵发性头晕、头重、头蒙、欲吐半年于2010年8月15日初诊。患者于半年前不明原因出现头晕、头重、头蒙、欲吐，心烦，不思饮食，阵发性发作，时有失眠，无昏仆，无意识障碍，无胸痛咳嗽，病后在和平医院、省中医院多次就诊，具体诊治不详，经治疗病情依然，今前来就诊要求中医治疗。既往体健，否认高血压病，家族中无类似病史记载。舌质淡红，舌体稍胖，舌苔厚腻稍黄，脉弦滑。 中医诊断：眩晕

辩证：痰湿蒙蔽清窍   治则：健脾化痰开窍   方药：三仁汤加减：

薏米30克    炒杏仁10克   白豆蔻15克   佩兰10克

藿香10克    云苓15克     泽泻30克     白术10克  

厚扑15克    枳实15克     半夏10克     龙骨30克

牡蛎30克    川牛膝10克   甘草10克

    水煎服五剂日三次空腹服用

    二诊：2010年8月20日药后病情明显好转，诸证减半，效不更方，原方七剂，以观疗效，瞩患者少食油腻、辛辣、甜食配合治疗。

    三诊：2010年8月28日药后诸证消失，一切如常，健脾化食丸（院自制药）5克，日三次，越鞠保和丸，一袋，日三次，空腹服用。追访一年未再复发。

【体会】：

眩晕的发病原因及其治疗历代医籍论述颇多。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的主张,指出“治痰为先”；《景岳全书·眩晕》强调“无虚不能作眩”,在治疗上认为“当以治虚”为主。尽管本病临床常见肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻4类证型,但在物质生活比较丰富的当今社会,湿浊郁阻型眩晕则更多见。本例属湿浊郁阻,遏而化热,上蒙清窍则头晕,中阻脾胃则不思饮食，欲吐,热扰心神则心烦、失眠。湿浊与痰浊相似,但其病性不尽相同,治疗方法也有区别。针对湿浊郁阻之眩晕,应以三仁汤加泽泻汤、辅以芳香化湿药物等,芳香苦辛,轻宣淡渗,化湿涤浊,清气得升,浊邪得除,则眩晕可愈。