廖丽丽  女 20岁 市某中学学生。主因烦躁、欲怒伴失眠、头晕、头痛一年于2010年11月25日就诊。患者于一年前生气后出现烦躁、欲怒伴有失眠、头晕、头痛，时有惊惕不安，喜怒无常，情绪波动易诱发或加重，难以控制，十分痛苦，严重影响日常生活及学习，经常因病旷课，家长万分着急，无登高而歌、弃衣而走、惊嚎怒骂、不避亲属，无昏仆，无意识障碍，无恶心呕吐，无抽搐，无发热，无胸痛咳嗽，病后曾在省二院、和平医院、市六院等医院多次就诊治疗，诊断为“青春期精神分裂证”，但具体治疗叙诉不详，经治疗病情无好转，经人介绍今前来就诊要求中医治疗。饮食可，小便正常，大便不爽，睡眠欠佳，月经三月未潮，时有少腹胀痛。既往体健，家族中无类似病史记载。舌质偏红，舌边可见淤点淤斑，舌苔薄黄，舌苔呈片状而厚腻，脉弦滑数。中医诊断：癫狂  西医诊断：青春期精神分裂证

辩证：肝阳上亢，痰淤扰窍  治疗原则：镇肝、平肝，活血涤痰 方药：癫狂梦醒汤合桃核承气汤加减

柴胡15克    黄芩15克    珍珠母60克    龙骨30克

牡蛎30克    青皮10克    陈皮10克      桑白皮10克

枳实15克    厚扑15克   大腹皮10克     白芍20克

海浮石15克  炒桃仁15克  赤芍10克      半夏10克

胆南星10克  薏米30克    云苓10克      炒枣仁15克

甘草10克    大黄15克（后下）         

 水煎服五剂日一剂空腹服

二诊：2010年11月30日药后病情好转，夜眠改善，头晕、头痛、烦躁欲怒明显好转，月经来潮，量多色黑，夹有淤块，久病多痰、淤，上方加全蝎6克、朱砂1克，  玳瑁5克，  羚羊粉2克，晚睡前冲服，继进五剂。

三诊：2010年12月5日药后病情稳定，诸证好转，效不更方，继续五剂。

四剂：2010年12月10日病情好转，月经干净，情绪稳定，夜眠明显改善，已能安眠五小时，久病多虚，上方加太子参10克，继服五剂以观疗效。

五诊：2010年12月15日病情稳定好转，头痛烦躁未作，夜能安眠，继服五剂以观疗效。

六诊：2010年12月20日病情稳定好转，继续治疗五剂以固疗效。

七诊：2010年12月25日病情稳定，夜眠安香，继服五剂以固疗效。

八诊：2010年12月30日病情稳定，能正常上学，瞩患者全蝎、钩藤、 地龙各30克研粉装胶囊（0.3），三粒，日三次，连服一个月，追访半年一切如常。

【体会】：

本案证属肝阳上亢，痰淤扰窍，方以王清任的癫狂梦醒汤合桃核承气汤，本方以桃仁.、赤芍逐瘀通经，柴胡、青皮疏肝理气，法夏、陈皮、桑白皮、海浮石、胆南星化痰降气，枳实、厚朴、大腹皮消气散滞，大黄、黄芩、清心火而除烦， 珍珠母、龙骨、牡蛎镇肝潜阳，甘草缓急.通百脉而调和诸药。本方以逐瘀通经为主.兼以疏肝解郁.理气化痰消滞.清心除烦.又重用镇肝潜阳以缓病症之急。其方意是治气血郁滞.痰浊内蕴所致.时笑.时哭.骂唱不止.不避羞耻.打人毁物等恶态之精神病.癫狂型.但在临床上并不拘泥于一症.凡属以上病因所致之神经系统疾病亦可应用。