王永贞，男，56岁。2010年6月18日初诊。头晕，昏蒙不清，夜寐差，多梦，肩背部发凉、发沉，双手麻木，既往颈椎病病史。血压控制尚可。3天前，于社区门诊静点“血栓通注射液”等，无明显好转。口中无味，咽部有痰，不思饮食，但食后无腹胀、泛酸等，舌质淡红，苔白腻，脉滑稍数，沉取无力。

辩证：肝肾不足，清宫失养，风寒闭阻，郁热内扰。治法：滋补肝肾，祛风通络，解郁清热。 处方：自拟颈眩汤加减：

葛根30克      威灵仙15克     秦艽15克      炒杜仲15克

续断15克      桔梗15克       川芎15克      炒杏仁15克

夜交藤30克    预知子15克     远志15克      炒枣仁30克

炒栀子20克    龙骨30克       赤芍15克      甘草6克    

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。  

复诊：2009年6月11日。头晕，昏蒙不清，肩背部发凉、发沉，双手麻木，已减大半，近几日咽部发干，咳嗽，上方减威灵仙15克，炒杜仲15克，续断15克，龙骨30克，加橘红15克，百合15克，生地15克，白术15克，继服7剂后愈。

【体会】：

年眩晕根本在于虚，虚致脑失所养。《灵枢·口问篇》中说:“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”张介宾在《景岳全书》中说“眩晕一证，虚者居其八九。”故说‘无虚不作眩”。脾胃损伤，化源不足，致气血亏虚。年老体衰，多病久病，淫欲房劳过度或有遗精滑泄之疾，皆可致肾精不足。气虚则清阳不升。血虚则脑失濡养，肾精不足则脑髓不充，皆可致脑失所养，髓海不足，发为眩晕。临床表现往往虚实夹杂，本虚标实，因虚而导致气机郁滞，产生实邪风、火、痰、瘀等，继而进一步痹阻脉络，清窍失养。

用吕老师自拟“颈眩汤”治之时，应注意津血是否耗伤，及时补充津血，病情才能好转。