许秀芬，女，30岁，2010年6月2日初诊。右侧口眼歪斜2天。个体商户，素日操劳，劳心劳神，起居无常。近日劳累，寐差，晨起发现，右侧眼睑闭合无力，口角发麻、歪斜，舌质稍红，苔薄白，脉滑微数。头颅CT未见异常。证由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，化热而挟痰闭阻脉络、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。中医诊断为面瘫，西医诊断为面神经炎。

辩证：脉络空虚，风邪袭络，痰热闭阻，经筋失养   治法：清热祛风，化痰通络  处方：牵正散加减化裁。

白附子10克     全虫6克     天虫15克     白芷10克  

蔓荆子15克     川芎15克     枳壳15克    地龙15克  

甘草6克        黄芩15克     柴胡10克    葛根15克

蜈蚣2条        赤芍15克     

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。强的松30mg 每日晨顿服，三日后减量为20mg晨顿服。

配合针刺诊疗。处方：健侧：合谷、太冲、患侧：牵正、颊车透地仓，风池，下关，迎香，颧髎，太阳，承浆或颊承浆，阳白四射。手法：平补平泻，留针、温针30分钟。每日一次。

复诊：2010年6月11日。口角无麻木，口干，脉稍数，舌质稍红，苔薄白。上方减蜈蚣2条、 葛根15克，加知母15克，继服。强的松10mg每日晨顿服。三日后停药。配合针刺。

三诊：2010年6月24日，口角歪斜好转，眼睑闭合如常，舌淡红，苔薄白，脉滑。急性期已过，后遗症期以益气活血升举阳气为主，拟方如下：

白附子10克     全虫6克     天虫15克     白芷10克  

丹参15克       川芎15克     枳壳15克    地龙15克  

甘草6克        黄芩15克     柴胡10克    葛根20克

蜈蚣2条        黄芪15克     白芍15克    泽泻15克     

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。

配合针刺诊疗。7日后未复诊。      

    【体会】：

本病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，化热而挟痰闭阻脉络、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。早期治疗以祛风通络、解毒为主，针灸治疗的同时，辅以艾灸，即用艾条在面部缓慢熏患部肌肉、拔火罐理疗等疗法。中期治疗给予针灸及活血通络的药物治疗，后期治疗给予益气养血通络的针灸治疗等。早期针刺手法宜轻，以避免刺激过重加重神经水肿，恢复期手法宜重，加强通络作用，促进恢复。后遗症期，手法宜轻，以免过度刺激产生免肌痉挛。