任淑芬 女 62岁　2009年6月10日初诊。左下肢疼痛，发凉1年余，就诊时正值夏日，患者下身穿羊毛裤就诊，左下肢疼痛，轻度肿胀，发凉，入坠冰窖，昼轻夜重，活动时加重。于外院诊断为下肢动脉闭塞症，输液治疗1月余，无明显好转。左脉寸滑尺弱，右脉滑，舌质淡红，苔根薄黄。

辩证：脾肾阳虚，气虚血瘀，闭阻脉络，久瘀化热   治法：益气温肾、活血通络、清热止痛  处方：

怀牛膝30克    肉苁蓉10克     黄芪15克      炙甘草10克

鸡血藤30克    寄生30克       炒杜仲30克    穿山龙30克

白芍40克      桂枝6克        枳壳20克      乳香10克

毛冬青30克    木瓜30克       元胡20克      黄芩15克

栀子15克

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。

      复诊：2009年6月20日，发凉、肿胀减轻，上方减穿山龙，加没药10克，生地10克，继服。

      三诊：2009年6月30日，疼痛、发凉减轻，无肿胀，效不更方，继服。

      2009年8月2日回访时，患者继服中药1月余，已脱去毛裤，行走如常。

     【体会】：

下肢动脉硬化性闭塞症属中医痹证范畴，本虚标实，素体阳气不足，寒邪外侵，闭阻脉络，久而气血亏虚，瘀热内生。治疗应标本兼顾，温补脾肾阳气，益气活血，化瘀通络兼清瘀热。以怀牛膝、肉苁蓉、寄生、杜仲温肾壮阳，以黄芪、鸡血藤、白芍、桂枝益气活血通络，以乳香、没药、元胡活血化瘀理气止痛。以毛冬青、穿山龙祛风通络止痛。以黄芩、栀子清解瘀热。