赵建敏  女 72岁，2009年3月30日初诊。右髋部外侧皮肤暗红，疱疹，针刺样疼痛，有烧灼感，夜间重，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，大便秘结，脉弦，舌质暗，苔白厚。于省某西医院皮肤科诊治，考虑“带状疱疹”，给予阿西洛韦静点，阿西洛韦软膏外敷。治疗1周，仍疼痛，夜寐不安，遂来就诊。

辩证：气滞血瘀，枢机不利。  治法：活血祛瘀，行气止痛，和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。 处方：膈下逐瘀汤合小柴胡汤加减。

炒桃仁15克    赤芍15克     乌药15克     元胡15克

蒲黄15克      五灵脂10克    红花15克    枳壳20克

川楝子15克     乳香10克     没药10克    柴胡10克

半夏10克       黄芩15克     党参10克    甘草6克

炒栀子15克

每日一剂，水煎，分二次饭后服用。

2009年4月25日电话回访，由于家在外地，未复诊，依原方服用20余剂，现已无大碍。

【体会】：

急性期有水泡时属肝胆湿热者，疱疹较大而面积广，局部红赤、疼痛剧烈呈针刺灼痛，伴有烦热口干，急躁易怒，面红目赤，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数等用龙胆泻肝汤，后遗症期用膈下逐瘀汤。《临证指南医案》所说：“蓋久痛必入於络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司则形成“不通则痛”。