陈福平 男  66岁，2009年3月5日初诊。右肾结石1年余，腰痛，坠胀，右胆区痛，恶心，纳差，小便不利，大便干，三日一行，舌质暗，苔薄白，脉弦细。双肾B超提示：右肾结石。

辩证：肝郁气滞，气郁化火,膀肤失司，煎灼尿液，结成砂石。治法：疏肝理气，化瘀止痛。 处方：四逆散合失笑散加减化裁

炒白芍15克    枳实15克     柴胡10克     陈皮10克

川楝子15克    元胡15克     当归10克     云苓15克

蒲黄10克      五灵脂10克   甘草6克      郁金10克

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。

复诊：2009年3月18日。腰痛减轻，大便已行，纳可，无恶心，效不更方，配合硝矾溶石胶囊5粒日三次口服，未复诊。

2009年4月11日随访，腰部已无疼痛，小便正常，复查双肾B超，未见结石影。

【体会】：

泌尿系结石属中医石淋、砂淋、血淋范畴。华佗于《中藏经》的论淋汤中分淋为八，内称“砂淋者，脐腹隐痛，小便难，其痛不可忍也’。又曰“如水煮盐，火大水少盐渐成石’。本病多由于湿热蕴结下焦，气化不利所致，亦有气滞血虚及肾虚而发。临床治疗需审其证候虚实，初起或急性发作阶段属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主，久病多虚，病在脾肾，以肾虚脾虚、气阴两虚为主。