沈荣奎 男，58岁，2009年2月27日初诊。右侧牙痛，牙龈红肿，口臭，大便三日未行，脉大而缓，舌质暗，苔白滑。

辩证：胃热循经上攻   治法：清胃凉血  处方：清胃散加减

石膏15克    知母15克     麦冬15克     生地15克

山药15克    升麻6克      当归15克     连翘15克

细辛10克    陈皮12克     甘草6克      赤芍15克

每日一剂，水煎，分二次饭空腹服用。5剂而愈未复诊。

【体会】：

“齿为骨之余”，“肾主骨”，足阳明胃之经脉络于龈中，所以齿与肾、龈与胃关系最为密切。一般而言，急性牙痛、牙龈红肿者，多从胃治；而慢性牙痛、齿松、齿痛隐隐、红肿不甚者，宜从肾治。胃火牙痛疼痛剧烈，牙龈与颜面部红肿，或牙龈溢脓、牙龈出血，有时张口困难，同时可见头痛、口渴、口臭、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状，治宜清胃泻火、凉血止痛，方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黄芩12克，生石膏30克，连翘15克，白芷10克，细辛3克，大黄6～12克。