孙国辉 男 42岁。2009年7月9日初诊。  左侧口眼歪斜1天。夜间贪受寒冷，整夜开空调，冷风袭面，晨起发现，左侧眼睑闭合无力，口角发麻、歪斜，舌质稍红，苔薄白，脉滑微数。头颅CT未见异常。证由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，化热而挟痰闭阻脉络、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。中医诊断为面瘫，西医诊断为面神经炎。

辩证：脉络空虚，风邪袭络，痰热闭阻，经筋失养   治法：清热祛风，化痰通络  处方：牵正散加减化裁。

白附子10克     全虫6克     天虫15克     白芷10克  

蔓荆子15克     川芎15克     枳实15克    连翘15克  

甘草6克        金银花15克   地龙15克    葛根15克

蜈蚣2条

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。强的松30mg 每日晨顿服，三日后减量为20mg晨顿服。

配合针刺诊疗。处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，风池，下关，迎香，颧髎，太阳，承浆或颊承浆，阳白四射。手法：平补平泻，留针、温针30分钟。

      复诊：2009年7月16日。口角无麻木，脉无数象，舌质淡红，苔白微腻。上方去金银花，加丹参15克，羌活10克，升麻6克，继服。强的松10mg每日晨顿服。三日后停药。配合针刺。

      三诊：2009年7月23日，口角歪斜好转，眼睑闭合如常，舌淡红，苔薄白，脉滑。急性期已过，后遗症期以益气活血升举阳气为主，拟方如下：

      白附子10克   天虫15克  全虫6克    川芎15克

      甘草6克      地龙15克   葛根15克  枳实15克

      丹参15克     羌活10克   升麻6克   黄芪30克

      配合针刺诊疗。7日后未复诊。      

    【体会】：

本病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，化热而挟痰闭阻脉络、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。早期以祛风清热为主，恢复期以活血通络为要。后遗症期则重于益气活血，升举阳气。本病早期，脉络空虚，切忌风药过多，而损伤阴血，否则出现面肌痉挛，肌肉萎缩，当用当归，白芍等，补血柔肝。