刘金梅 女性 66岁。2009年2月13日初诊。失眠，夜寐不宁，多梦，夜尿多，心中烦热，头晕，头胀，腰膝酸软，腹胀纳差，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。

辩证：痰热内扰，心肾不交    治法：清热化痰，交通心肾   处方：温胆汤合交泰丸加减化裁

黄连10克    陈皮10克    云苓15克    半夏10克  

龙骨30克    磁石30克    川芎15克    炒桅子15克  

淡豆鼓15克  枳实15克    牡蛎30克    肉桂5克

佛手15克    甘草6克      郁金15克

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。

复诊：2009年3月1日，心中烦热消失，夜寐好转，仍夜尿多，腰酸痛，头晕，上方去炒栀子、淡豆豉，龙骨加量至50克，加桑螵蛸15克，川牛膝10克，继服。

三诊：2009年3月10日，寐安，每晚可睡5-6消失，头晕减轻，小便2-3次，舌暗红，苔白，脉滑。改为安神定志丸9克 日二次口服，善后，以固疗效。

【体会】：

《格致余论》也说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。由于心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。升降失常，水火不济，必然会产生心肾不交的病变，治疗应采用交通心肾的法则。黄连清心泻火以制偏亢之心阳，用肉桂温补下元以扶不足之肾阳；心火不炽则心阳自能下降，肾阳得扶则肾水上承自有动力。水火既济，交泰之象遂成，夜寐不宁等症便可自除。正如《本草新编》所说：“黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。……黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎?”