潘淑英 女性 50岁，2009奶奶2月13日初诊。  近3-4年来，经常失眠，甚则昼夜不寐，平素心情抑郁焦虑，头晕，气短，忽而汗出、心悸，易生气，自己不能控制，家人已不能接受。胸胁胀满，周身乏力，腰膝酸软，月事已少，不规律。曾就诊西医考虑为“更年期综合症”，口服药物治疗，无效。舌质暗，苔薄白，脉沉细。

辩证：肝血不足，虚热内扰，阳不入阴。   治法：养血安神，清热除烦，潜阳入阴。 处方：酸枣仁汤合栀子豉汤加减。

炒枣仁30克    川芎15克     知母15克    云苓15克

预知子15克    丹参15克     夜交藤30克   佛手15克

龙骨30克      炒栀子20克   淡豆豉20克   郁金15克

枳壳15克      甘草6克

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。嘱调畅情志，走亲访友，分散注意力。

     复诊：2009年2月21日。每日睡眠4-5小时，醒后不易入睡，心情不畅有所缓解，已能控制，舌脉同前。上方加柏子仁15克，黄连6克，继服。

     三诊：2009年3月1日。纳寐可，偶有心烦，似如常人。改用安神定志丸9克日二次口服，巩固疗效。

【体会】：

本案由于妇女天葵将竭，肝肾不足，虚阳外越，热扰心神所致。以酸甘焦苦补肝之法治之，《金匮要略》夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。-----。此治肝补脾之要妙也。酸枣仁以酸味补其肝味，养血补肝，宁心安神；知母用其焦苦助之，并滋阴清热；川芎调气疏肝；以茯神、甘草甘味补脾以防其变，“见肝之病，知肝传脾”，并宁心安神；以栀子豉汤清热除烦。辅以龙骨潜阳入阴，而诸症皆除。