姜巧 女65岁，2009年2月1日初诊。心烦不眠、胆怯易惊、夜多异梦、惊悸不安；多汗，面红，头胀，口干微苦，头昏耳鸣，大便干，舌质瘀暗，苔黄腻，左脉细数，右脉弦滑。心电图大致正常。

辩证：痰热扰心，心肾不交    治法：清热化痰，交通心肾    处方：温胆汤合交泰丸加减化裁

黄连10克     陈皮10克     云苓15克       半夏10克

枳实15克     牡蛎30克     龙骨30克       夜交藤30克

肉桂5克      炒枣仁30克    炒栀子15克    预知子15克

丹参15克     合欢皮30克    甘草6克

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。

     复诊：2009年2月10日，睡眠好转，但仍头胀，耳鸣，大便干。上方去丹参，龙骨加量至50克，加川芎15克，黄芩15克，大黄6克，磁石30克，继服7剂而愈。

     【体会】：

因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕。

预知子，木通干燥成熟果实的种子，性苦，味寒，无毒，入气分，功能疏肝解郁，消食杀虫。吕师善治失眠，在辨证遣药的基础上加上预知子，常获奇效。