李延梅 女  72岁，2009年2月2日初诊。失眠2月余，入睡困难，醒后不易入睡，梦多伴有头晕目眩，口燥咽干，神疲食少，小腹胀满，情志不畅，郁郁寡欢，烦闷易哭，腰酸背沉，多汗，大便干，小便频。既往有“帕金森”病史，口服“美旋多巴”控制。近日双手震颤加重，舌淡红，边有瘀斑，苔黄，脉弦滑。

辩证：肝郁脾虚，郁火扰心，肝风内动。 治法：疏肝解郁，健脾和营，清热除烦   处方：逍遥散合栀子豉汤加减化裁

柴胡10克      当归15克       白芍30克     云苓15克

枳实15克      佛手15克       预知子15     合欢皮15克

炒枣仁30克    夜交藤30克     羌活10克     怀牛膝15克

炒栀子20克    淡豆豉20克     浮小麦30克    桑枝30克

大黄6克

每日一剂，水煎，分二次空腹服用。

复诊：2009年2月10日，药后诸症减轻，夜眠四、五小时余，但时有乏力汗出，小腹痛，舌淡红，边有瘀斑，苔白，脉滑。处方：

当归15克       白芍30克       生地10克     熟地15克

      黄芩15克       杜仲15克       炒枣仁30克    夜交藤30克

      桑寄生30克     炒栀子20克     浮小麦30克    黄芪30克

      牡蛎30克       肉桂5克        小茴香10克

      继服7剂，诸症若失，未再诊。

【体会】：

“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以头晕目眩，口燥咽干，神疲食少。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。肝血不足，筋脉失养，而肢体震颤更剧。以柴胡疏肝解郁，又有当归、大量白芍养血柔肝，配伍栀子豉汤清热除烦，不仅失眠解除，震颤也随之减轻，共建奇功。