谷某某，女，58岁，2021年4月25日初诊：

刻下见：心慌，胸闷，乏力，纳差，口干，失眠，舌淡红，苔白有齿痕，脉沉细。既往心律失常、胃肠功能紊乱、甲状腺功能减退病史。诊断：西医诊断：心律失常；中医诊断：心悸病 心气阴两虚证。

治则：益气养阴，安神定悸。处方：益气升降汤加减。具体处方如下：

黄芪20克    知母6克       白术12克

麦冬10克    当归5克       炒麦芽6克

五味子6克   首乌藤12克    酒苁蓉6克

百合10克    淡竹叶6克

5付，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

2021年4月29日复诊：心慌、胸闷缓解，仍耳鸣，心虚胆怯，大便偏干，眠可，舌尖红，脉细滑。上方将酒苁蓉改为4克，加桑葚6克、陈皮4克。7付。

按：宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。宗气在胸中积聚之处。《灵枢•五味》云：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。因此，脾的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常，对宗气的生成和盛衰有着直接的关系。宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。因此，凡气血的运行，心搏的力量及节律等皆与宗气有关。宗气充盛则脉搏徐缓，节律一致而有力。反之，则脉来躁急，节律不规则，或微弱无力。《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣（手），脉宗气也。”宗气走息道而司呼吸，贯心脉而行气血，宗气亏虚，心脉失养，故见心慌胸闷，方用邢月朋名老中医的益气升降汤以补益宗气，益气养阴，安神定悸。方中黄芪、白术益气，麦冬、五味子养阴，百合、淡竹叶、首乌藤清心安神助眠，当归活血，炒麦芽健脾消食和胃，知母佐治黄芪，以防温补太过。全方共凑益气养阴，清心安神定悸之功。