董某某，女，34岁，2021年3月11日初诊。

刻下见：心中悸动不安，时轻时重，易受惊吓，每次持续3-4分钟后自行缓解，心烦失眠。舌胖苔白厚腻，脉沉细。既往体健，曾型心脏彩超检查未见明显异常。西医诊断：心律失常；中医诊断：心悸病 心血亏虚证。治则：养血安神定悸。处方：酸枣仁汤加减。具体如下：

炒酸枣仁15克     白术6克      麦冬6克

五味子6克        龙骨30克     牡蛎30克

甘草6克          炒白芍1克    知母6克

茯苓12克         首乌藤30克

7付，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

2021年3月18日复诊，心中动悸、心烦较前减轻，仍失眠，大便不成形，上方基础上麸炒白术易白术，去麦冬、五味子、知母，加陈皮10克、柴胡6克、琥珀2克。7付。

按：《金匮要略血·虚劳病》第 17 条：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用。本方用为主要药，取其补虚敛神以安 眠，复以芎、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。虚劳虚烦，暗示血虚而致的心烦悸，因致不得眠者，酸枣仁汤主之。 本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦，虽烦而无热或少热，而栀子豉汤 证的虚烦，则烦而多热。又本方证确属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也，临证时须细辨之。我师应用酸枣仁汤治疗心血亏虚之心悸病，临床收到良好效果，心悸合并失眠者疗效更佳。我师运用酸枣仁汤和龙骨牡蛎汤加减，共凑养血安神定悸之功。