宁某某，女，74岁，2020年12月8日初诊。

刻下见：头晕，心慌，舌暗红，舌下脉络迂曲，苔白腻，脉弦。既往高血压、心律失常 频发早搏、睡眠障碍病史。西医诊断：高血压病；中医诊断：眩晕病 肝火上炎证。治则：清肝泻火。方药：夏枯草汤加减，具体处方如下：

夏枯草15克     玄参6克      黄芩10克

柴胡10克       炒白芍10克   川芎6克

鸡血藤15克     当归10克     陈皮10克

金银花15克     茯苓15克     钩藤15克

龙骨30克       牡蛎30克     甘草6克

桔梗10克       白茅根15克

7付，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

2020年12月15日复诊，头晕较前减轻，咽痛，失眠，舌红，苔黄腻，脉滑。上方去柴胡、当归、茯苓，加桔梗15克、蒲公英15克、知母6克、珍珠母30克。7付。

按：《素问 · 至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒”。我师认为高血压病的发生与先天禀赋、饮食不节、情志失调、内伤虚损等因素有关。病变涉及肾、肺、肝三脏，病机要点是其本在肾、其制在肺、其标在肝，为本虚标实之证。肾为病之根本，肾阴不足，水不涵木，致肝阳上升太过。肝肺为气机升降之本能，肝在膈下，其气升发，肺在膈上，其气肃降，肝经气火上逆，而肺气主降，能于物过盛而当杀之时杀之，可令四海清平，但肺降不及，肃杀少力，则气火上攻，而出现血压升高、头晕目眩等症。即《临证指南医案·肝风》所谓：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有 ?”。刘河间《素问玄机病原式 · 五运主病》认为“所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳，阳多兼化，阳主乎动，两阳相搏，则为之旋转”。