李某，男，47岁，2020年8月4日初诊。

刻下见：胸痛，情绪波动后尤甚，夜间发作频繁，舌暗红，舌下脉络迂曲，苔薄白，脉沉涩。既往冠心病、高脂血症病史。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛；西医诊断：胸痹心痛病 气滞血瘀证。治则：行气活血，宽胸止痛。处方：丹参饮加减。具体处方如下：

丹参15克     檀香3克     砂仁3克

麸炒白术10克 茯苓12克    龙齿20克

延胡索15克   炒白芍12克   甘草10克

焦六神曲10克

7付，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

2020年8月18日复诊，胸痛较前减轻，失眠，身痛，舌暗，苔白干，脉涩。上方去砂仁，加龙齿20克、秦艽1克、川楝子9克、川芎9克、炒鸡内金12克。10付。

按：《素问·脏气法时论》 中形容其发作的症状为：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲（胛）间痛，两臂内痛”；而在 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》 也提及相关症状的描述：“胸痹不得卧，心痛彻背”。现代大多医家认为，本病病机无外乎本虚标实、虚实夹杂，瘀血、气滞、寒凝、痰浊等实邪困于心脉，导致心中血脉不畅；阳气不足、气血亏虚则无力推动脉中血行，血行不畅亦可痹阻心脉。病位在心，且与肝脾肾三脏紧密相关。肝主疏泄，调畅气机，起到推动全身血液运行的作用，若肝脏受损引发气机不利，常发生气滞血瘀。脾主运化，脾脏失职，气血生化乏源，气血亏虚则无力推动血行；或痰湿聚于胸中，均可导致心脉痹阻。若肾中阳气亏虚，则无法温煦心中之阳，心阳不振，也可引发心脉痹阻。临床中，微血管性心绞痛发作时以心血瘀阻型最为常见，治则应活血化瘀、通脉止痛。清代陈念祖在其著作 《时方歌括》 中提到用丹参饮治疗心腹诸痛具有良好效果。基于此，本研究进一步采用随机对照试验方法探讨该方加减治疗心血瘀阻型微血管性心绞痛患者的临床疗效。