秦某某，女，78岁，2020年7月7日初诊。

刻下见：心慌，口干，气短。舌红，苔少，脉细弱。既往心房颤动病史。西医诊断：心房颤动；中医诊断：心悸病 心气阴两虚证。治则：益气养阴，安神定悸。处方：生脉饮加减。具体处方如下：

北沙参10克     麦冬9克      五味子6克

当归9克        川芎6克      炒白芍10克

龙骨30克先煎   牡蛎30克先煎 地黄10克

炒酸枣仁10克   甘草片6克    麦冬10克

炒鸡内金10克   炒六神曲10克

7付，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

2020年7月14日复诊，心慌、气短较前减轻，口干、咽干，舌涩，上方北沙参加量至15克，加熟地黄12克、去龙骨、牡蛎、地黄、白扁豆、麸炒白术、麸炒山药、干石斛、天花粉，易麦冬为天冬10克。10付。

按：生脉散由人参、麦冬、五味子 3 味中药组成，方中人参甘温，大补元气，生津液，麦冬甘寒，养阴泻 热，润肺生津，人参、麦冬合用，则益气养阴之功益 彰。五味子酸温，敛肺止汗，益气生津，三药配伍， 一补一清一敛，益气养阴，泻热生津，敛肺止汗，使气充脉复，故名“生脉”。“生脉散”首载于张元素 的《医学启源》“麦门冬，气寒，味微苦甘，治肺中伏 火，脉气欲绝，加五味子、人参二味，为生脉散，补 肺中元气不足。”李东垣在《内外伤辨惑论》中言： “圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也， 夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热 补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散”， 李东垣也将生脉散作为补肺之剂。明代吴昆在《医方考》中曰：“肺主气，正气少，故少言，邪气多，故多 喘。此小人道长，君子道消之象也。人参补肺气，麦 冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道 毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名 之。”认为肺主气，补肺则气旺，气旺则脉充，生脉散可补肺气以生脉，但未指出补肺气何以生脉之 理。直到清代汪昂在《医方集解》书中言：“人参甘 温，大补肺气，为君；麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐，盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉 复，故曰生脉也。”至此生脉散“气充脉复”之理得以理顺。