汗证之心血不足证治以养血补心

张某某，性别:女，年龄:49岁。初诊：2019年4月24日。

间断汗出6月余，再发加重伴心慌、气短2小时。

初诊:患者缘于6月余前无明显诱因出现汗出，患者曾就诊于“单位医务室”，测血压“150/95mmHg“，经休息后汗出症状逐渐缓解。6个月以来，患者汗出症状间断发作，患者未予重视，未行进一步诊治。2小时前，患者无明显诱因再次出现自汗出，伴心慌、气短，肢体不自主颤抖，双下肢乏力，经休息后症状未见明显好转，为求中西医结合系统诊治，就诊于我科门诊。

症见：自汗出，阵发性心慌、气短，肢体不自主颤抖，双下肢乏力，纳可，寐差，二便正常。

舌质淡，苔薄白腻，脉细。

中医诊断：汗证

心血不足

中医治疗原则：养血补心。

方药：归脾汤加减

药物组成：

太子参10g     白术10g       茯苓10g    黄芪10g

当归10g       熟地黄15g     黄连10g    合欢皮10g

炒酸枣仁20g   川芎6g        知母 10g    甘草6g

浮小麦30g     百合20g       茜草10g    远志10g

龙骨20g       牡蛎20g         

7付，水冲服，日一剂，分两次温服。

二诊：2019年5月2日。

患者诉汗出较前减轻，时有心慌，气短，活动后加重，肢体不自主颤抖较前减轻，颈肩部不适，双下肢乏力，纳可，寐差，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉细。继服上方以巩固疗效。

按：《成方便读》有云：“夫心为生血之脏而藏神，劳则气散，阳气外张，而神不宁”。于慧卿主任医师常用此方治疗心脾气血不足导致的体虚多汗、心悸失眠；患者汗出，伴心悸、气短，由心脾气血两虚所致，治应益气补血、健脾养心。方用归脾汤加减以益气补血、健脾养心。方中太子参、白术、茯苓、黄芪益气健脾，当归、龙眼肉养血补血，酸枣仁、远志养心安神。五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗，当归、熟地补益精血。