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跟师心得-李武卫200304

    

//自治区:河北省石家庄市    起止时间:200341日至2003430

继承人姓名

李武卫

指导老师姓名

邢月朋

本月跟师临证(实践)主要病种(内容):

中医病种:胸痹、眩晕、心悸。

西医病种:冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、原发性高血压病。

本月跟师心得体会(要求理论联系实际、有分析):

    邢月朋老师十分重视中医的整体观念,对于冠心病的治疗,不仅着眼于心,更重要的是寻找其病因,重视肝胆与心的关系,心火与肝木从五行理论来看为相生关系,肝的正常疏泄可使血气和顺,血脉通畅,心有所主。反之肝疏泄失常影响于心,使心失其常度,即少阳之气机不畅,肝胆疏泄失常郁久必由气及血,形成心脉气血痹阻,尤其肝胆疏泄失常,不能调畅情志,更易伤及于心,故郁怒伤肝、气血失调,进而影响心脏致心气不和者更为多见。对于这种情况,邢老师以行气疏肝解郁为主要原则,以遂其曲直之性,本得条达,横逆之气畅消则心之气血调和。冠状动脉粥样硬化性心脏病的病证大为减轻。在临床上,如因七情因素致病或病情加重,或伴有胸胁胀满,心烦易怒等症者,多从肝胆论治,常用四逆补心汤、逍遥散等方剂。临床上很多冠心病的病人合并高血压病。邢老师认为:肝为刚脏,体阴而用阳,在各种原因作用下,可引起肝阳上亢,化火上炎并且直接或间接导致冠心病发生或发作,在胸闷、心痛心悸怔忡等症状的同时,可伴眩晕、耳鸣、口苦、失眠等,正如《伤寒论》“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热。”说明古人已经认识到厥阴肝病合并心血管病的情况,邢老师多选用夏枯草、元参、黄芩、草决明、泽泻、菊花及补心汤合用,即平肝潜阳、滋阴养心之法,从而顾及肝心二脏,通过调理脏腑阴阳而达到治疗冠心病的目的。歌曰“补心丹用柏枣仁,二冬生地与归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神,或加菖蒲去五味,心气开通肾气升。”三参为玄参、丹参、人参。

指导老师意见:

 

 

 

 

 

 

签名:                 

            

 

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