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补益法临床应用病案举例


(四君子汤)病案一:刘某,男性,60余岁,市财政局干部,主因心肌梗死从二院转至我院,一直卧床不起,从卧室至厕所需有人扶起,腰酸软不能行,长期卧床两月有余,为“久卧伤气”,四肢少力。但饮食二便却如常人,脉象偏软,舌质淡红苔薄白,言语偏低,表情似如常人,其突出之症为卧而不起,行而腰酸,半步难移,饮食二便正常,四肢乏力,其病在中,脾胃气虚耳,治法取其中,以有“冲和之德”之四君子汤治疗,真是一剂知,二剂起,三剂愈。某西医听说,虽得心梗,已恢复,不起床是否为神经官能症也?如是神经官能症何以两月不起床,家人不能上班,长期陪床侍候,也够烦人无奈耳,以四君子汤三剂而起,解放一群劳力,也未尝不是一件奇迹。

(香砂六君子汤,以补后天之本)病案二:贾某,女性,68岁,素患冠心病 劳累性心绞痛,频繁发作,用鲁南欣康、β受体阻滞剂,难解疼痛之苦,后服十全大补汤数剂而恢复工作,正常上班,又服药将近一年,情况良好,平时工作一如常人。

其儿焦某亦患冠心病 心绞痛甚急,至省二院下支架两枚,术后服药甚多,至三个月后,又查出糖尿病,渐而心绞痛又急至二院,又下支架两枚,四个支架在其身,但病情并未恢复,反而日益体力不支,术后又加用二甲双胍、氯吡格雷等药,每服一小把药片,日渐胃脘难耐,心痛、胃痛,平时难分得清楚,不食,身体日削,贫血貌已显,食之则胃脘痞塞难下,其面色白,精神恍恍惚惚,不知所以,其母曰“不能再支架了,还是吃中药吧!”遂开香砂六君子汤,以补后天之本为中心,先开胃吃饭,吸收精微而补后天不足之元气,体力方支,其5剂后,胃口大开,饮食增进,精力倍增,心胃之痛顿减,自认吃中药甜头已尝到,而服中药之念日益不释,一直月余,又恢复工作,近日其母告知仍在服其本方未改,还在日渐收益。

(补中益气汤)病案三:周某,男性,60岁,军人出身,后转业为副县长。因风湿性心脏病在阜外医院行瓣膜置换手术,数月,病人某日外感住和平医院反复不愈,省医院、省二院等皆已看过住院,高烧低热反复发作,不见平息,后来我院门诊,身体消瘦,一派虚证,而反复发烧并未察觉,遂十全大补汤五剂未效,而又因发烧来院门诊,当时患者自觉病重难支,自思:其病人术后反复发烧有感染性心内膜炎之嫌,随叫弟子协商收住院确诊后治之,做血液细菌培养及药敏试验,确诊为“感染性心内膜炎”,其病甚重,小心行事,按药敏结果用药,低烧基本控制,但病人体力难支,卧床难起,全身羸弱,食量很少,大便常秘,曾反复服用通便灵、芦荟之剂,但服药即便,停药即秘,虽然病人发烧,体温较高,但身不热耳,却恶寒不已,而欲近衣盖被,其不正是热在皮肤冷在骨髓也,随用补中益气汤加麻黄附子细辛汤,白术用到60g,又加枳壳30g、西洋参15g,病人恶寒解除而体温趋于正常,其多年便秘之症亦解,而患者心情当然喜出望外,与多方朋友通电话告知病情好转,后逐渐体力恢复,遂出院。

待月半而病又犯,自感精神紧张,满以为在中国最高医院术后病体康复,谁知日渐严重,又到阜外医院诊治,其二次手术体力不支抬回又住我院调养,逐渐好转,后因便血经进一步检查确诊为结肠癌,去北京又一次手术切除,术后仍回我院,病人已是生活不能自理,除还能张口说几句话或眨眼之外,无所能动,我院仍然细心照料治疗,病人逐渐康复出院,现门诊调理仍以补中益气汤加减治疗,已半年有余,目前已恢复轻度工作。

(补中益气汤)病案四:李某,女性,84岁,本院干部,患心脑血管病多年,近日由走路不便而逐渐发展至迈不出步,只好依靠家人以轮椅带步,大便不爽并且时常干燥难下,以麻仁滋脾丸帮助通便,时日一长,夜晚不睡,白昼不醒,茶饭不思,稍有干扰则烦躁不已,至夜家人入睡她就烦躁嫉妒,言语冲撞不已,因此坐轮椅至门诊就医。

患者闭目不醒,但能听到别人讲话,行动不能自理,表情淡漠,皮肤松弛,大便秘结,饮食无味且量少,小便频数,肢体抬起乏力,遂以补中益气汤:白术40g、生晒参15g、黄芪80g、枳壳30g、当归30g、陈皮10g、升麻10g、柴胡10g、甘草6g5剂,每日一剂,只准其白昼服药,药尽便爽已不用麻仁滋脾丸,进食较多,睡眠随即好转,变成夜睡昼醒,精神转佳,至今已服药月余,病情基本好转,在家可转圈,已不用人扶。

(黑归脾汤)病案五:某女,74岁,心悸睡眠不佳,饮食差,贫血貌,行动心痛,有时胸闷不舒,查心电图、超声心动图,经多方诊查,均无阳性体征,治疗终未取效,后无奈行冠状动脉造影显示:两支血管狭窄95%98%,未置入支架,来中医门诊就诊,予黑归脾汤加生脉饮5剂后胸痛大减,心悸、睡眠好转,效不更方,服药20余剂,病情稳定,自觉症状基本控制,病人欣喜不已,目前仍在继续服药。

(益气升降汤)病案六:纪某,男性,省纪检工作人员,因劳累自汗、头晕目眩、时欲仆倒、精力不支就诊,饮食二便尚正常,脉结、代无力,血压90/70mmHg,服益气升降汤,甘草改为炙甘草30g5剂而病情控制,又服10余剂而痊愈,至今病情未反复。

(益气升降汤)病案七:张某,男性,40岁,药厂书记,患心律不齐,脉促或结、代,交替出现,自汗乏力,情绪紧张,不能自控月余,经多方应用西药,无一有效,因无法坚持工作,在无奈之下找来求治。患者自汗不已,脉促而时有结、代,心悸怵惕,慌张不已,饮食二便尚属正常,血压BP100/70mmHg,查心电图:频发房性早搏,形成二联律,遂予益气升降汤:西洋参15g、生晒参10g、台党参30g、枳实12g、桔梗12g、麦冬10g、五味子10g、甘草6g、明党参15g5剂服毕,而心悸自汗止,脉象和缓已无结代,又服5剂即告痊愈,至今无反复,恢复工作至今已5年,身体一切正常。

(益气升降汤)病案八:赵某,男性,52岁,因自汗乏力心悸至省二院诊治,建议安装起搏器,患者拒绝接受,遂立刻进京,在阜外医院经全面检查后建议心脏移植,患者听后立即瘫软在地,走路不稳,在家人搀扶下乘车返回石家庄。在北京时即与我通电,来找我诊治,待其来到门诊,在两人搀扶下扶门而进,气喘吁吁,眩晕欲倒,精神无奈而又紧张之极,自汗,胸闷,太息不已,脉结、代,遂处以益气升降汤加西洋参10g3剂,病情好转,情绪稳定,精神转佳,后又连服中药三月余,病人至今带病生存,生活质量尚可,听说常打麻将,已5年有余。

(十全大补汤)病案九:张某,男性,55岁,患冠心病,心慌气短无力,自汗,胸痛,面白,经二院行冠状动脉造影显示:三支病变,支架、搭桥均属不宜,一因三支病变搭桥不易,二因家境贫寒,经济不支,三因病人心理不通,因此来中医门诊就医,经用益气升降汤、十全大补汤而获效,病情基本稳定,自觉病状和体征无甚不适,经半年门诊中药治疗,病人已停药自养,现已四年,情况良好,经随访两次,病情一直稳定,每天出门三次遛弯散步,且情绪舒畅,平时仅口服鲁南欣康和阿司匹林。

病案十:邢某,男性,89岁,区委书记。素有高血压、冠心病,曾患肺结核、肺大泡,应用抗痨药后又患痛风,平时多次住院,每至冬季住院更加频繁。家庭中因老伴也已高龄需女儿伺候,女婿伺候岳父责无旁贷,忙得亦是焦头烂额。因在高级医院住烦了,病情且日益加重,后来找中医一试,当下即是心衰房颤加感染,生活基本不能自理,幸好有人帮忙,虽是好转出院,但病人气短、心悸、水肿、无力,走路摇摇欲倒,遂在门诊治疗,经用益气升降汤、补中益气汤、葶苈生脉五苓散加减治疗:西洋参15g、生晒参20g、黄芪用量从30g80g120g180g,因冬季天气寒冷,患者时患感冒,所以银翘散也是时常加减合用,嘱曰:只要我们门诊用药达到今冬(指20082009年)不再住院就是胜利。其家属听了亦是欣喜异常,服药至2009年春季过完病人竟奇迹般一如常人,什么心悸、房颤、易感冒、气短、水肿等症均前后消失。病人虽已高龄,步行方面尚能在小范围行动自如,一家人皆大欢喜,近日右下肢自感憋胀,希望按摩诊治随即停药。其中今年春节期间病情稳定,别人观之右面浮肿,问曰:何故半边脸肿?余随即举一小例而作比喻:篮球、足球皆是用新买的,如时日一长则球内气机不足,球即拍不起、踢不远,人亦是气聚成形,气散败亡。气虚证贯穿冠心病患者一生,虽然治疗会有所改善,但是元气、大气终将越来越少,一步一步会走向无气的。

心脏病患者睡觉多半右侧卧位,长此以往,右侧脸面朝下又因年高气化功能低下,水即趋下,右脸多半浮肿。后来加大了黄芪用量,右脸浮肿也随即去除。这个病例治得不错,因去冬今春未住院,在门诊治疗服中药病情控制,达到本年龄段较佳状态,全家欢喜,后来家属还领老太太门诊治疗。

 

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